Nauji tyrimai rodo, kad populiari diabeto ir nutukimo vaistų klasė gali padėti išvengti tam tikrų vėžio formų. Mokslininkai rado įrodymų, kad GLP-1 vaistai yra susiję su mažesne 10 skirtingų su nutukimu susijusių vėžio formų rizika žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, palyginti su vien insulino vartojimu. Pasak mokslininkų, naujesni, stipresni GLP-1 vaistai, tokie kaip semaglutidas ir tirzepatidas, gali suteikti dar didesnį buferį nuo vėžio.
Į gliukagoną panašūs peptido-1 receptorių agonistai (GLP-1RA) buvo naudojami 2 tipo diabetui gydyti nuo 2000-ųjų pradžios. Jie imituoja natūraliai susidarantį hormoną GLP-1, kuris padeda reguliuoti mūsų medžiagų apykaitą, prireikus paskatindamas insulino išsiskyrimą. Kaip paaiškėjo, hormonas taip pat vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant mūsų apetitą, todėl GLP-1 vaistai buvo patvirtinti kaip nutukimo gydymas (pirmasis oficialus vaistas JAV buvo liraglutidas 2014 m.). Naujausi vaistai, tokie kaip semaglutidas (aktyvioji Ozempic ir Wegovy medžiaga) ir tirzepatidas (Mounjaro / Zepbound), pasirodė esąs žymiai efektyvesnis padeda žmonėms numesti svorio nei vien dieta ir mankšta. Klinikinių tyrimų metu šiuos vaistus vartojantys žmonės per metus vidutiniškai prarado 15–20 % savo kūno svorio.
Šiam naujam tyrimui vadovavo mokslininkai iš Case Western Reserve universiteto Ohajo valstijoje. Jie buvo suinteresuoti ištirti GLP-1 vaistų naudą sveikatai, išskyrus diabetą ir nutukimą. Kadangi nutukimas buvo susietas su didesne 13 vėžio rūšių, įskaitant krūties, skydliaukės ir kasos vėžį, rizika, komanda norėjo sužinoti, ar vaistai taip pat turėtų prevencinį priešvėžinį poveikį. Ankstesni jų darbai turėjo pasiūlė kad GLP-1 yra susiję su mažesne rizika susirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu. Tačiau, kiek jie žino, tai pirmasis tyrimas, kuriame sistemingai nagrinėjamas ryšys tarp su nutukimu susijusių vėžio ir GLP-1 vartojimo.
Mokslininkai išanalizavo 1,6 milijono pacientų, kuriems diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas ir kuriems nebuvo vėžio istorijos, medicininių įrašų duomenis. Grupė ištyrė tris pacientų pogrupius, kuriems 2005–2018 m. buvo paskirti skirtingi vaistai diabetui gydyti: žmonės, kuriems buvo paskirtas GLP-1 vaistas, žmonės, kuriems buvo paskirtas insulinas, arba žmonės, kuriems buvo paskirtas metforminas, kitas įprastas vaistas nuo diabeto. Pastarosios dvi grupės veikė kaip tam tikras kontrolės palyginimas.
Apskritai komanda nustatė, kad žmonės, kuriems buvo paskirti GLP-1, turėjo žymiai mažesnę riziką susirgti 10 iš 13 su vėžiu susijusių vėžio formų, įskaitant tulžies pūslės, kasos, kepenų ir gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį, palyginti su tais, kurie vartojo insuliną. GLP-1 vartotojai taip pat galėjo turėti mažesnę kelių vėžio riziką, palyginti su metformino vartotojais, nors skirtumai nebuvo statistiškai reikšmingi. Komandos išvados buvo tokios paskelbta Penktadienis žurnale JAMA tinklas atidarytas.
Tokio pobūdžio tyrimai gali įrodyti tik ryšį tarp GLP-1 vartojimo ir vėžio rizikos, o ne įrodyti priežasties ir pasekmės ryšį. Tyrimas taip pat negali mums pasakyti, kodėl GLP-1 gali apsaugoti mus nuo vėžio, nors mokslininkai jau turi tam tikrų galimų paaiškinimų.
„Apsauginis GLP-1 RA poveikis nuo su nutukimu susijusių vėžio gali atsirasti dėl to keli mechanizmai“, – Gizmodo el. laiške sakė pagrindinė autorė Lindsay Wang, Case Western Reserve universiteto Pre-Professional Scholars programos (8 metų trukmės programa, apjungianti bakalauro ir medicinos laipsnį) bakalauro studijas. “Visų pirma, šie vaistai skatina didelį svorio mažėjimą, sumažindami su nutukimu susijusio vėžio riziką. Jie taip pat padidina jautrumą insulinui ir sumažina insulino kiekį, sumažindami vėžio ląstelių augimo signalus.
Ne visos komandos išvados buvo geros naujienos. Palyginti su tais, kurie vartojo metforminą, žmonės, vartojantys GLP-1, turėjo didesnę inkstų vėžio riziką. Skydliaukės vėžio rizika tarp insulino ir GLP-1 vartotojų taip pat nesiskyrė. Tačiau kadangi kai kurie įrodymai parodė, kad didelis insulino kiekis organizme gali padidinti skydliaukės vėžio riziką, tai gali reikšti, kad GLP-1 vartojimas gali padaryti tą patį. Pažymėtina, kad kai kurie tyrimai su gyvūnais parodė, kad GLP-1 vaistai gali padidinti specifinio, retesnio tipo skydliaukės vėžio – medulinio skydliaukės vėžio – tikimybę. Tačiau tai įrodymai papildoma rizika žmonėms iki šiol buvo neįtikinamas.
Net jei ši neigiama vėžio rizika yra priežastiniu ryšiu susijusi su GLP-1 vartojimu, jų priešvėžinė nauda kitur turėtų būti didesnė už, pasak Wang. „Svarbus rizikos sumažėjimas, ypač dėl vėžio, kurio mirtingumas yra didelis, rodo grynąjį teigiamą poveikį“, – paaiškino ji.
Kita svarbi raukšlė yra ta, kad tyrimas daugiausia apėmė ankstyviausius GLP-1 naudojimo laikotarpius. Pavyzdžiui, pirmasis semaglutido pagrindu pagamintas vaistas Ozempic buvo patvirtintas tik 2 tipo cukriniu diabetu gydyti 2017 m., o tirzepatidas pirmą kartą buvo patvirtintas 2022 m. Atsižvelgiant į didesnį svorio metimo veiksmingumą, pastebėtą vartojant šiuos naujesnius vaistus, tikrai įmanoma, kad jie turės. Wang sakė, kad tai dar gilesnis poveikis vėžio prevencijai.
Liūdnesnė pastaba – tyrimo autorius ir vėžio tyrinėtojas Nathanas Bergeris Mirė tik praėjusį birželį, sulaukęs 83 metų. Bergeris buvo „Case Comprehensive Cancer Center“ įkūrėjas, o pastaruoju metu – universiteto Mokslo praturtinimo galimybės (SEO) ir Jaunimo, užsiimančio mokslu (YES) programų, skatinančių vidurinių mokyklų studentus, direktorius. įsitraukti į mokslinius tyrimus. Bergeris taip pat buvo vienas iš Wang mentorių.
„Norėčiau priskirti šį tyrimą dr. Nathanui Bergeriui, kuris, kaip vyresnysis autorius, suformulavo ir prižiūrėjo šį tyrimą. Wang pasakė.
Kad ir kaip įdomi mintis, kad šie vis populiaresni vaistai taip pat gali padėti išvengti vėžio, šis tyrimas yra tik pradžia, pasak Wang. Mums reikia tyrimų, kurie galėtų tiesiogiai ištirti šią galimybę, taip pat tyrimų, kuriais būtų galima tiksliai išsiaiškinti, kaip šie vaistai kovoja su vėžiu.
„Žiūrint į priekį, būsimi atsitiktinių imčių klinikiniai tyrimai yra būtini norint tai patvirtinti asociacijas ir nustatyti priežastinį ryšį. Norint išsiaiškinti, reikia atlikti ikiklinikinius tyrimus pagrindiniai mechanizmai“, – sakė ji. „Be to, ypač svarbūs būtų tyrimai, skirti ištirti naujesnius ir stipresnius svorio netekimo GLP-1RA (semagliutido ir tirzepatido).
