Paraudęs, paraudęs veidas gali būti gėdos, alergijos ar net alkoholio vartojimo ženklas tam ypač jautriems žmonėms. Tačiau daugeliui žmonių tai gali būti rosacea požymis. Pastaraisiais metais mokslininkai padarė svarbių laimėjimų tirdami ir gydydami rožinę, tačiau lieka daug su ja susijusių klausimų, o milijonai amerikiečių negauna pagalbos, kurios jiems reikia norint geriau ją valdyti.
Sutrikimas su daugybe veidų
Rosacea yra lėtinė uždegiminė būklė maniau paveikti maždaug 5 % suaugusiųjų (JAV tai apytiksliai reikštų 12 mln. žmonių). Ji linkusi pasireikšti vėliau, paprastai sulaukus 30 metų. Jos simptomai labai skiriasi tarp bet kurių dviejų sergančiųjų ir gali būti supainioti su kitomis su oda susijusiomis sveikatos problemomis, tokiomis kaip spuogai ar saulės nudegimas.
Pavyzdžiui, daugelis iš pradžių pajus paraudusias odos dėmeles aplink nosį ir kaktą. Tačiau laikui bėgant šios dėmės gali visam laikui parausti. Kai kuriems žmonėms gali atsirasti į spuogus panašių iškilimų arba mažų, bet akivaizdžiai patinusių kraujagyslių; kai kurie taip pat gali jausti niežulį ar skausmingą perštėjimą. Sunkesniais atvejais žmogaus oda ar nosis gali sustorėti ir sustorėti. Visa tai paprastai nukrenta į veidą, bet gali plisti į kaklą ir krūtinę, o kai kurie žmonės taip pat arba tik vandeningas, niežtintis ir paraudęs akys. Rosacea epizodai gali atsirasti ir praeiti be jokios aiškios priežasties arba juos gali sukelti tam tikri veiksniai, tokie kaip mankšta, saulė, stresas ar tam tikras maistas.
Kitas erzinantis rožinės aspektas yra jos etiologija – tai reiškia, kad niekas nėra tikras, kodėl taip atsitinka. Jo uždegiminis pobūdis rodo tam tikrą imuninės sistemos disfunkciją, tačiau tikslūs šios disfunkcijos kaltininkai vis dar yra paslaptis.
Tai žinoma paleisti Pavyzdžiui, šeimose, o tai rodo, kad mūsų genetika vaidina svarbų vaidmenį. Tačiau atrodo, kad aplinkos veiksniai, tokie kaip ultravioletinių spindulių poveikis arba rūkymas, taip pat padidina riziką (kai kuriuose tyrimuose iš tikrųjų rasta kad rūkymas gali sumažinti rosacea tikimybę ir sukelti daugiau painiavos). Atrodo, kad kai kuriems žmonėms tai išsivysto kaip reakcija į tam tikrus vaistus, tokius kaip steroidai. Tarp jų taip pat buvo ilgalaikis ryšys Demodex odos erkės – mikroskopiniai voragyviai, kurie paprastai nekenksmingai gyvena ant mūsų odos ir plaukų folikulų – ir rožinė.
Rožinės išskyrimas
Atsižvelgdami į galimų simptomų ir priežasčių sąrašą, gydytojai jau seniai bandė rasti patikimą būdą rožinei ištirti ir klasifikuoti. 2002 m. Nacionalinė rožinės draugija išleido pirmuosius pasiūlytus standartizuotus rožinės diagnozavimo kriterijus. Pagal šį kriterijų atvejai buvo suskirstyti į vieną iš keturių plačių potipių, kuriems būdingi tam tikri simptomai (pavyzdžiui, žmonės, sergantys papuline rožine, dažniausiai turėjo spuogus).
Pasak Hilary Baldwin, Rutgerso Roberto Woodo Džonsono medicinos mokyklos dermatologijos docentės ir rožinės ekspertės, ši sistema buvo patobulinta, palyginti su anksčiau, tačiau ji turėjo trūkumų. Didžiausias iš jų yra tas, kad žmonėms, kuriems diagnozuota viena rožinės forma, simptomai dažnai sutampa su kitomis formomis. Kitais atvejais žmonių simptomai iš pradžių gali atitikti vienos formos aprašymą, bet vėliau išsivystyti simptomai, kurie atitiko kitą.
„Ne visi patenka į tas gražias mažas kategorijas. Daugelis žmonių turi problemų derinį. Taigi mes vėl jį pakeitėme“, – Gizmodo telefonu sakė ji.
2017 m Nacionalinė rožinės draugija ir kiti išleido naujus kriterijus, kurie labiau buvo nukreipti į žmonių fenotipus arba jų tikruosius fizinius simptomus. Pavyzdžiui, du pirminiai fenotipai yra chroniškai paraudusi oda arba sustorėjusios gumbuotos odos atsiradimas, o antriniai fenotipai gali būti niežulys arba spuogų atsiradimas. Ši naujesnė sistema, pasak Baldwin, leidžia tiksliau diagnozuoti, gydyti ir tirti pacientus.
„Dabar užuot bandę įsprausti žmones į tuos mažus kaiščius, aprašome kiekvieną jų aspektą atskirai (…), o tada skatiname terapiją pagal tai, ką randame“, – sakė ji. „Priežastis, kodėl tai svarbu, yra ta, kad kiekvienas mūsų vartojamas vaistas ar procedūra gali padėti pašalinti spuogus ar paraudimą, bet ne abu. Taigi visiems, sergantiems rosacea, reikia gydymo derinio. Anksčiau žmonės būtų gavę tik vieną gydymą, o tai tiesiog nebuvo pakankamai gera.
Rožesnė ateitis
Per pastaruosius kelis dešimtmečius taip pat buvo padaryta didelė pažanga gydant rožinę, ypač pastaruoju metu. 2006 m. Maisto ir vaistų administracija patvirtino pirmasis geriamasis vaistas dėl jo sukeltų iškilimų ir pustulių – mažos dozės antibiotiko doksiciklino versija. Kiti patvirtinti gydymo būdai, pvz brimonidinas (patvirtinta 2013 m.), ivermektinas (2014 m.), oksimetazolino hidrochloridas (2017 m.) ir minociklinas (2020 m.) nusileisk dujotiekis taip pat. Daugelis šių vaistų yra antimikrobiniai, nors jų priešuždegiminės savybės gali būti svarbesnės gydant rožinę.
Taip pat dabar pagaliau esame prie slenksčio, kai ieškome vaistų, kurie vienu metu gali padėti įveikti kelis simptomus. Bendrovė „Journey Medical“ kuria modifikuotą minociklino versiją, šiuo metu kodiniu pavadinimu DFD-29, kuri, atrodo, gydo ir rožinės paraudimą, ir pažeidimus. DFD-29 turi praėjo Anot bendrovės, abu jos III fazės bandymai puikiai tinka, ir tai bus teisinga patvirtino vėliau šį rudenį.
Šie gydymas ir kt Rosacea tapo daug lengviau valdoma nei anksčiau. Žmonės taip pat gali sumažinti rožinės epizodų skaičių, nustatydami jų priežastis ir išvengdami jų. Nacionalinės rožinės draugijos 2018 m rasta kad beveik trys ketvirtadaliai sergančiųjų pakeitė mitybą, kad suvaldytų savo paūmėjimus, pavyzdžiui, aštrus maistas ir alkoholis buvo įprasti dalykai, kurių reikia vengti.
Tačiau, pasak Baldwino, mums dar toli, jei kada nors, nuo gydymo iki rožinės gydymo. Ir dar liko išspręsti daug ilgalaikių paslapčių. Vienas nuolat gluminantis klausimas – ar Demodex erkės iš tikrųjų padeda sužadinti rožinę arba jei jos yra tik jos atsiradimo ženklas.
„Žinome, kad daugumai pacientų, sergančių uždegimine rožine, Demodex skaičius yra daug didesnis nei žmonių, neturinčių rosacea. Tačiau ar Demodex sukelia rožinę, ar aplinka, kurią rožinė sukuria mūsų plaukų folikuluose, yra labai patogi Demodex?,” Ji pasakė.
Atrodo, kad bent jau artėjame prie kai kurių rožinės atsiradimo mechanizmų išskleidimo. Naujausi tyrimai parodė rasta kad tam tikros imuninės ląstelės, vadinamos putliosiomis ląstelėmis, kurios taip pat vaidina svarbų vaidmenį sukeliančios alergines reakcijas, gali būti pagrindinės rožinės uždegimo priežastys. Ir gali būti, kad radus būdą stabilizuoti šias ląsteles gali atsirasti naujų gydymo būdų.
Kad ir kaip rožinė vis dar yra paslaptinga tyrinėtojams, labiausiai rūpi klausimas, kodėl tiek mažai žmonių, sergančių šia liga, kreipiasi į gydytojus. 2016 metų tyrimas įvertintas kad tik 18% amerikiečių, sergančių rožine, buvo gydomi, o kiti tyrimai pasiūlė kad ji dažniau nediagnozuojama žmonėms, kurių odos spalva tamsesnė (viena iš galimų priežasčių yra ta, kad paraudimą ir paraudimą sunkiau pastebėti). Turime dar daug ką suprasti apie rožinę. Tačiau jau yra akivaizdus dalykas, kurį žmonės turėtų žinoti, sako Baldwinas: rožinės nereikia ištverti tyloje.
„Turėjau pacientų, kurie atvyko ryškiai raudonais veidais gydyti karpų ant kojų pirštų. Ir kai aš atkreipiu dėmesį, kad jie paraudę, jie pasakys: „Koks paraudimas?“. Arba jie sakys, kad taip nutinka jų šeimoje, kad nieko blogo. Ir aš pasakysiu: na, ne, tai rožinė, ir mes galime tai sutvarkyti, jei to nori“, – sakė ji. „Taigi, manau, pagerėjo sąmoningumas. yra pats pirmas žingsnis. Kai jie ateina, svarbu, kad jie suprastų, kad tai yra sutrikimas, tai nėra liga ir kad dabar turime puikų gydymą.
Kelionė į rožinės demistifikavimą tęsiasi. Ir, kaip pabrėžia Baldwinas, sąmoningumas yra pirmasis žingsnis pokyčių link. Turėdamas tinkamas žinias, kiekvienas gali siekti to, ko nusipelnė.
